第114回 午後 問107

✓ これが正解3「カテーテルを入れておしっこが出てきたらその位置でカテーテルを止めるよ」

解説

尿が出てきた位置でカテーテルを止めるよう伝えます。

間欠的自己導尿は、決まった時間ごとに自分でカテーテルを尿道から膀胱に入れて尿を出す方法です。家庭や学校で行う場合は、無菌の操作ではなく、よく手を洗って清潔に行う方法がとられます。子どもに教えるときは、手順の意味が分かる言葉で、安全に行うためのポイントを伝えます。

カテーテルの先が膀胱に入ると尿が流れ出てくるので、尿が出てきたらそれ以上深く入れず、その位置で止めて尿を出します。深く入れすぎると膀胱の壁を傷つけるおそれがあるためです。尿が出なくなったら、すぐに抜くのではなく、ゆっくり引き抜きながら残った尿も出し切ります。尿道口を拭くときは、尿道口から外側に向かって拭いて、菌を尿道口に近づけないようにします。

以上から、尿が出てきたらその位置でカテーテルを止めると伝える説明が適切です。自己導尿のポイントは、清潔に、出てきたら止める、抜くときはゆっくり、の3つで覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「おしっこの出口をきれいにするため外側から内側に向かって拭くよ」：尿道口を拭くときは、尿道口から外側に向かって拭くのが基本です。外側から内側に拭くと、周りの皮膚の菌を尿道口に集めてしまい、尿路感染の原因になります。
• 2「カテーテルの先はピンセット〈鑷子〉で持つよ」：家庭や学校での自己導尿は清潔に行う方法で、よく手を洗った手でカテーテルを持って入れます。ピンセットを使うと手順が増えて扱いにくく、子どもが自分で続けにくくなります。
• 4「おしっこが出なくなったらカテーテルを急いで抜くよ」：尿が出なくなっても膀胱にはまだ少し尿が残っていることがあります。急いで抜かずに、ゆっくり引き抜きながら残った尿を出し切ることで、尿路感染を防ぎます。