第114回 午後 問18

✓ これが正解4評価可能な目標を設定する。

解説

看護過程では評価可能な目標を設定します。

看護過程は、対象者の情報を集めて判断し、計画を立てて実施し、その結果を評価するという、看護を筋道立てて進めるための考え方です。一般にアセスメント、看護問題の明確化（看護診断）、計画立案、実施、評価の段階で構成され、評価の結果は再びアセスメントへ戻って循環します。

計画立案では、患者の望ましい状態を目標として設定します。このとき、いつまでに、何が、どの程度できるようになるかを具体的に示し、観察や測定で達成の度合いを判断できる、評価可能な目標にすることが大切です。そうしないと、評価の段階で看護が有効だったかを判断できません。看護問題の優先順位は、生命への危険の度合いや患者の意向などから看護師が判断するもので、医師の指示で決めるものではありません。また、まだ起きていないが起こりうる問題も、潜在的な問題として取り上げて予防的に関わります。

したがって評価可能な目標を設定するが正解です。看護過程は5つの段階で循環し、目標は評価できる形で書く、と押さえておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1医師の指示に基づいて看護問題の優先順位を決定する。：看護問題の優先度は、命にかかわる危険の大きさや本人の思い、基本的欲求の段階などから看護師が主体的に判断します。医師の指示は判断の材料の一つにとどまります。
• 2実施、評価の2段階で構成される。：看護過程は、情報収集とアセスメントから始まり、問題の明確化、計画、実施、評価へと進む流れです。実施と評価の二つだけでは、計画の根拠となる判断が抜け落ちます。
• 3潜在する問題は取り上げない。：今は現れていなくても、転倒や感染などが起こりうる危険は、リスク状態として看護問題に挙げます。早めに手を打つことで、問題の発生そのものを防げるからです。