第114回 午前 問115

✓ これが正解2活動と休息のバランス

解説

昼夜が逆転しているAさんでは、活動と休息のバランスの観察を優先します。

精神科看護では、オレムとアンダーウッドのセルフケアの考え方を用いて、患者の生活をいくつかの側面から評価します。空気・水・食物、排泄、個人衛生、活動と休息のバランス、孤独と付き合いのバランス、安全を保つ能力の6つです。どの側面に最も援助が必要かを、状況の情報から判断します。

Aさんは入院前から昼間に寝て夜に起きる生活で、入院3日目も夜間の巡視のたびに起きており、日中はホールで眠そうにしています。レクリエーションにも疲れたと言って参加していません。夜に眠れず日中の活動ができていないという、睡眠と活動のリズムの乱れが目立っており、セルフケアの観察項目で優先度が高いのは活動と休息のバランスです。

一方、他の患者と話すことはありトラブルもなく、歯磨きや身だしなみも声をかければ行えています。セルフケアの評価では、情報が最も多く問題として現れている側面を選ぶ、と覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1孤独と付き合いのバランス：Aさんは他の患者と話すことがあり、トラブルもありません。人との関わりに大きな問題は見られないため、孤独と付き合いのバランスは現時点で最も優先する観察項目ではありません。
• 3安全を保つ能力：他の患者とのトラブルはなく、自分や他人を傷つける言動を示す情報もありません。安全を保つ能力に関する問題は目立たないため、優先度は活動と休息より低くなります。
• 4個人衛生：歯磨きや身だしなみは、声をかければ自分で行えています。個人衛生はある程度保たれているので、昼夜の逆転が目立つ現状では最も優先する観察項目ではありません。