第115回 午前 問116

✓ これが正解2「過食したくなるときの状況を記録してみましょう」

解説

過食したくなる状況を記録し、きっかけに気付けるようにします。

この問は、神経性過食症の人への支援の原則で判断します。神経性過食症の治療では、認知行動療法がよく用いられ、過食や嘔吐がどのような状況や気持ちのときに起こるのかを本人が把握し、別の対処法を身につけていくことを目指します。

Aさんは、責任の大きな仕事が増えたころから、仕事帰りに食べ物を買い込み、家族が寝た後に過食するようになりました。過食したくなるときの状況を記録してみるよう勧めると、時間帯、場所、気持ち、出来事などのきっかけに気付くことができ、対処の方法を考える手がかりになります。毎食を手作りにするよう求めると、かえって食事や食べ物への意識が強まり、負担も増えます。家族の力を借りず1人で頑張るよう求めると、本人を孤立させ、回復に必要な支えを遠ざけてしまいます。理想体重を保つために毎日体重計に乗るよう勧めると、体重へのこだわりが強まり、過食や嘔吐を悪化させるおそれがあります。

したがって、過食したくなるときの状況を記録するよう勧める声かけが適切です。摂食障害の支援は、食べ物や体重に意識を向けさせるのではなく、行動のきっかけと気持ちに目を向ける、と覚えておくと判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「毎食の食事は手作りしましょう」：毎食を手作りするよう求めると、食べ物のことを考える時間がさらに増え、本人の負担も大きくなります。仕事で忙しいAさんにとって、続けにくく役に立たない提案です。
• 3「家族の力は借りず自分の力で頑張っていきましょう」：家族の支えは回復の大きな力になります。1人で頑張るよう伝えると、本人が悩みを抱え込み、家族が寝た後に過食するという孤立した状況をさらに強めかねません。
• 4「理想体重を維持できるよう毎日体重計に乗りましょう」：毎日体重を量って理想の体重にこだわると、体重や体型への関心がさらに強まります。その不安が過食や嘔吐のきっかけになりやすく、症状を悪化させるおそれがあります。