第114回 午前 問97

✓ これが正解2Ⅱ-20

解説

大声で呼びかけると開眼するがすぐ眠り込む状態は、JCSでⅡ-20です。

ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉は、意識レベルを開眼の状態で大きく3段階に分け、さらに細かく評価する方法です。Ⅰ桁は刺激しなくても覚醒している状態、Ⅱ桁は刺激すると覚醒するが刺激をやめると眠り込む状態、Ⅲ桁は刺激しても覚醒しない状態です。

Ⅱ桁は刺激の強さで分けられ、普通の呼びかけで容易に開眼するのがⅡ-10、大きな声または体を揺さぶることにより開眼するのがⅡ-20、痛み刺激を加えつつ呼びかけを繰り返すとかろうじて開眼するのがⅡ-30です。Aさんは閉眼しており、大声で話しかけると開眼したものの、すぐに閉眼して眠り込んでしまいます。刺激で覚醒するのでⅡ桁であり、開眼に必要だったのが大きな声であることから、Ⅱ-20と評価します。

JCSは、まず刺激なし・刺激で覚醒・刺激でも覚醒しないの3つの桁を決め、次に必要だった刺激の強さで細かく決める、という2段の手順で考えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1Ⅱ-10：Ⅱ-10は、普通の呼びかけで容易に開眼する状態です。Aさんは普通の声ではなく、大声で話しかけてようやく開眼しているので、Ⅱ-10より意識レベルは低い状態です。
• 3Ⅲ-100：Ⅲ-100は、刺激しても開眼せず、痛み刺激に対して払いのけるような動作をする状態です。Aさんは大声で開眼しているので、Ⅲ桁にはあたりません。
• 4Ⅲ-200：Ⅲ-200は、刺激しても開眼せず、痛み刺激で少し手足を動かしたり顔をしかめたりする状態です。大声で開眼できているAさんの状態とは合いません。