第111回 午後 問42

✓ これが正解4「これまでの自分の人生が意味のないものに思えます」

解説

人生の意味が見いだせないという訴えは、スピリチュアルペインの表出です。

終末期の患者が感じる苦痛は、全人的苦痛（トータルペイン）として、身体的苦痛、精神的苦痛、社会的苦痛、スピリチュアルペインの4つの側面から捉えます。スピリチュアルペインは、死を前にして、自分の存在や生きる意味、人生の価値が揺らぐことから生じる苦痛です。

これまでの自分の人生が意味のないものに思えるという訴えは、自分が生きてきたことの意味や価値を見失っていることを表しており、スピリチュアルペインの表出にあたります。看護師は答えを示そうとするより、患者の語りに耳を傾け、これまでの人生や大切にしてきたことを一緒に振り返る関わりを大切にします。

見分け方は、訴えが体のこと、気持ちのこと、生活やお金・仕事のこと、生きる意味のことのどれに向いているかで4つに分けることです。生きる意味や存在の価値に関わる訴えがスピリチュアルペインです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「腹痛がずっと続いています」：腹痛がずっと続いているという訴えは、がんによる痛みそのものを表しています。体の症状についての訴えなので、全人的苦痛のうち身体的苦痛にあたり、生きる意味をめぐる苦痛ではありません。
• 2「吐き気が続くと思うと不安です」：吐き気が続くことへの不安の訴えは、症状をきっかけにした心配や恐れを表しています。気持ちの揺れに関わるものなので精神的苦痛にあたり、人生の意味や価値を問う苦痛とは区別します。
• 3「今後の生活にかかるお金が心配です」：今後の生活にかかるお金の心配は、経済的な問題をめぐる訴えです。仕事や家計、家族の生活に関わる苦痛は社会的苦痛にあたり、存在の意味を見失う苦痛とは異なります。