第113回 午前 問112

✓ これが正解4コミュニケーションの障害

解説

他人の気持ちが分からず対人関係が苦手なのは、コミュニケーションの障害です。

自閉症スペクトラム障害の特徴を、Aさんの生い立ちの情報から読み取る問題です。自閉症スペクトラム障害は、生まれつきの脳の働き方の違いによる発達障害の1つで、人との関わりや意思疎通の難しさ（社会的コミュニケーションの障害）と、興味や行動が限られ、同じことにこだわる特徴の2つを中心とします。

Aさんは、小学生のころから他人の気持ちが理解できないことがあり、対人関係を築くのが苦手で、学校で孤立していました。就職後も同僚との関係がうまく築けず、転職を繰り返しています。これらは、相手の気持ちや場の雰囲気を読み取り、それに合わせてやりとりすることの難しさで、まさに社会的コミュニケーションの障害に当たります。偏食が強いことは、感覚の過敏さやこだわりの表れと考えられます。よって、Aさんに認められるのはコミュニケーションの障害です。

自閉症スペクトラム障害は、人との関わりの難しさと、こだわりの強さ、の2本柱で覚えておくと、事例のどの情報がどちらに当たるかを整理しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1被害妄想：被害妄想は、だれかに害を加えられていると根拠なく確信してしまう症状で、統合失調症などでみられます。Aさんがいじめを受けたのは実際の出来事で、妄想ではありません。
• 2予期不安：予期不安は、パニック発作をまた起こすのではと強く恐れる不安で、パニック障害の特徴です。Aさんの将来への不安は、仕事が続かない現実からくるもので、発作への恐れではありません。
• 3ボディイメージの障害：ボディイメージの障害は、自分の体型を実際と違ってとらえる状態で、神経性やせ症などでみられます。Aさんのるいそうは偏食によるもので、体型を誤ってとらえている情報はありません。