第111回 午前 問48

✓ これが正解2物が二重に見えるときは看護師に伝える。

解説

副鼻腔の術後に物が二重に見えたら、すぐ看護師に伝えてもらいます。

慢性副鼻腔炎の手術は、現在では内視鏡を使って鼻の中から行うのが一般的です。副鼻腔は目の入っている眼窩や、脳を包む頭蓋のすぐ近くにあるため、まれに手術で眼窩の周りを傷つけ、目を動かす筋肉に影響が出たり、出血が眼窩の中にたまったりすることがあります。

判断の軸は、副鼻腔と眼窩が隣り合っているという解剖の位置関係です。物が二重に見える複視は、目を動かす筋肉や神経が影響を受けたサインで、早く対処する必要がある合併症の手がかりです。そのため、物が二重に見えたらすぐに看護師に伝えるよう説明しておくことが大切です。ほかの選択肢は術後の過ごし方として適しません。のどに流れてきた分泌物は飲み込まずに吐き出してもらい、出血の量や色を観察します。手術当日は血流がよくなって出血しやすくなるため、入浴は控えます。臥床時は頭部を少し高くすると、頭や顔のうっ血や腫れ、出血を抑えやすくなります。

正解は物が二重に見えるときは看護師に伝えるです。副鼻腔は目の隣、と位置関係を思い浮かべると、目の症状に注意する理由が分かります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1咽頭にたまった分泌物は飲み込んでも良い。：術後にのどへ流れてきた分泌物は、飲み込まずに吐き出してもらうのが基本です。吐き出したものを見れば出血の量や色を観察でき、血液を飲み込むことで起こる吐き気も防げます。
• 3手術当日から入浴が可能である。：手術当日に入浴すると、体が温まって血管が広がり、手術した部位から出血しやすくなります。入浴は医師の許可が出てからにし、当日から可能という説明は適切ではありません。
• 4臥床時は頭部を低く保つ。：頭部を低くすると、頭や顔に血液がたまりやすくなり、腫れや出血が増えるおそれがあります。術後の臥床時は、頭部を少し高くした姿勢が勧められます。