第37回 問題107

✓ これが正解2利用者のニーズを判断の基盤にする。

解説

生活課題は、利用者のニーズを判断の基盤にして明らかにします。

生活課題とは、利用者が望む生活を実現するために解決しなければならないことです。介護過程では、アセスメントで集めた情報を分析・解釈して生活課題を明確にし、それをもとに介護計画を立てます。判断の基盤は、利用者本人のニーズ、つまり本人の望む暮らしと、それを妨げている状態です。

選択肢を見ると、家族の立場から検討すると、本人ではなく家族の困りごとが課題になってしまいます。要望を1つにまとめる必要はなく、課題が複数あれば優先順位をつけて整理します。職員の主観に頼ると、根拠のない思い込みで課題を決めてしまいます。生命の危機に関わることは、何より先に対応すべき課題です。

生活課題は、利用者のニーズを基盤にして、客観的な情報と根拠に基づいて導き出します。本人の思いと専門職としての判断を合わせて考えることで、その人らしい生活の実現に向けた課題になります。したがって、利用者のニーズを判断の基盤にするという記述が最も適切です。生活課題は、だれの課題か、何を根拠にしたか、優先順位はどうか、の3点で確かめると見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1家族の立場から検討する。：家族の意見は大切な参考情報ですが、家族の目線で課題を考えると、介護の手間など家族側の困りごとが前に出てしまいます。課題の主体はあくまで利用者本人です。
• 3利用者の要望を1つに集約する。：利用者の要望や課題が複数あるのは自然なことです。無理に1つにまとめるのではなく、それぞれを整理し、緊急性や重要性から優先順位をつけて取り組みます。
• 4介護福祉職の主観を尊重する。：介護福祉職の主観で課題を決めると、思い込みや好みが入り、根拠のない判断になります。生活課題は、集めた情報を分析して客観的に導き出すものです。
• 5生命の危機よりも利用者の意向を優先する。：生命の危機に関わる状態は、何よりも先に対応すべき課題です。本人の意向は尊重しますが、命の安全が脅かされているときに意向を優先させるのは、優先順位の付け方として誤りです。