第36回 問題38

✓ これが正解4腰部脊柱管狭窄症（lumbar spinal canal stenosis）では下肢のしびれがみられる。

解説

腰部脊柱管狭窄症では、下肢のしびれがみられます。

腰部脊柱管狭窄症は、背骨の中にある神経の通り道（脊柱管）が、加齢による骨や靱帯の変化などで狭くなり、中を通る神経が圧迫される病気です。腰から足にかけての神経が圧迫されるため、下肢のしびれや痛みが現れます。しばらく歩くと足がしびれて歩けなくなり、前かがみになって休むとまた歩けるようになるという症状も特徴的です。したがって、下肢のしびれがみられるという記述が適切です。

ほかの病気の特徴も整理しておきましょう。骨粗鬆症は、閉経によって女性ホルモンが減ることの影響を受けやすく、女性に多い病気です。変形性膝関節症では、膝の内側の軟骨がすり減り、O脚に変形することが多くみられます。

関節リウマチは、免疫の異常によって関節の内側の膜に炎症が起こる病気で、軟骨の老化が原因ではありません。サルコペニアは、加齢によって筋肉の量や筋力が低下した状態です。高齢期の筋骨格系の病気は、どこに何が起こる病気なのかを、骨・軟骨・神経・筋肉に分けて覚えておくと見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1骨粗鬆症（osteoporosis）は男性に多い。：骨粗鬆症は、閉経のあとに女性ホルモンが減ることで骨の量が減りやすくなるため、女性に多くみられる病気です。男性に多いという記述は逆になっています。
• 2変形性膝関節症（knee osteoarthritis）ではＸ脚に変形する。：変形性膝関節症では、膝の内側の軟骨がすり減りやすいため、膝が外側に開くO脚に変形することが多くみられます。X脚に変形するという記述は一般的な形と逆です。
• 3関節リウマチ（rheumatoid arthritis）は軟骨の老化によって起こる。：関節リウマチは、免疫のはたらきの異常によって関節の内側の膜に炎症が起こる病気です。軟骨が年齢とともにすり減ることで起こる病気とは原因が異なります。
• 5サルコペニア（sarcopenia）は骨量の低下が特徴である。：サルコペニアは、加齢によって筋肉の量が減り、筋力やからだの機能が低下した状態を指します。骨の量の低下が特徴となるのは骨粗鬆症で、両者を取り違えています。