第110回 午後 問42

✓ これが正解4かかりつけの医師の有無

解説

身体の危険と治療への道筋を考え、かかりつけ医の有無を聞きます。

アルコール依存症が疑われる人への初回の面接では、まず命や身体の安全に関わる情報と、医療につなぐための手掛かりを優先して把握します。飲酒の背景や生活の様子も大切ですが、それは信頼関係を築きながら少しずつ聞いていく内容です。

Aさんは半年前に多量飲酒で意識を失って救急搬送されており、この半年で3回も泥酔して保護されています。1人暮らしで、アルコール依存症が疑われながら治療にはつながっていません。決め手は、身体への影響が深刻になっている可能性が高く、医療による評価と治療が急がれる状況にあることです。かかりつけの医師がいるかどうかを確かめれば、普段の健康状態を知る医師と連携したり、専門の医療機関への受診につなげたりする道筋を考えられます。したがって、かかりつけの医師の有無が優先度の高い情報です。今回の飲酒の理由を問いただすと責められていると受け取られやすく、部屋の様子や姉との関係は、その後の支援の中で把握していく情報です。

初回面接の優先度は、命と身体の安全、医療への接続、生活背景の順に考えると判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1今回の飲酒の理由：今回なぜ飲んだのかを尋ねると、本人は責められているように感じやすく、泥酔から覚めたばかりの状態では落ち着いて話すことも難しいでしょう。飲酒の背景は、信頼関係ができてから聞いていく内容です。
• 2自宅の整理整頓の状況：自宅の整理整頓の状況は、生活の乱れを知る手掛かりになりますが、自宅で面接すれば観察で自然に分かることでもあります。意識消失の既往がある状況では、身体の安全と医療の確保を先に考えます。
• 3AさんとCさんの関係性：姉のCさんとの関係性は、今後の支援者を考えるうえで大切な情報です。ただ、Cさんとは連絡がとれない状況であり、まずAさん本人の身体の状態と医療につながる手立てを確かめることが優先されます。