第109回 午前 問37

✓ これが正解3観察期間に新たに発生した患者数

✓ これが正解4観察開始時点での観察対象集団の人数

解説

累積罹患率は、新規患者数を観察開始時の対象集団の人数で割って求めます。

累積罹患率は、病気にかかっていない人の集団を一定期間観察したとき、その期間内に新たに病気になった人の割合を示す指標です。分子と分母に何を使うかが判断の軸です。

分子は観察期間に新たに発生した患者数です。もともと病気だった人は数えず、新しく発生した人だけを数えます。分母は観察開始時点での観察対象集団の人数で、観察の始まりに病気でなかった人全体です。例えば、病気でない1,000人を1年間観察して20人が新たに発症すれば、累積罹患率は20÷1,000で2％となります。したがって、計算に必要なのは観察期間に新たに発生した患者数と、観察開始時点での観察対象集団の人数です。

ほかの値は別の指標で使うものです。観察開始時点での患者数は有病率の分子に当たり、各観察対象者の観察期間の総和（人年）は罹患率（罹患密度）の分母です。観察終了時点の人数は、途中で発症や脱落した人が抜けた後の人数で、分母にすると割合がずれてしまいます。

覚え方として、累積罹患率は始めの人数で割る割合、罹患率は人年で割る速さと、分母の違いで区別しましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1観察開始時点での患者数：観察開始時点ですでに病気だった人の数は、その時点の有病率を求めるときの分子です。累積罹患率は新しく病気になった人を数える指標なので、開始時の患者は計算に含めません。
• 2各観察対象者の観察期間の総和：各観察対象者の観察期間を足し合わせた人年は、罹患率（罹患密度）を求めるときの分母です。累積罹患率は人数を分母にした割合なので、観察期間の総和は使いません。
• 5観察終了時点での観察対象集団の人数：観察終了時点の人数は、途中で発症した人や追跡できなくなった人を除いた後の人数です。累積罹患率の分母は観察を始めた時点のリスクのある人数なので、終了時の人数では割合がずれます。