令和7年度 北海道 午後 問13

✓ これが正解4（ｃ、ｄ）

解説

偽アルドステロン症（ｃ）と白血球の減少（ｄ）の記述が正です。

全身的に現れる副作用は、手引きの第2章（症状からみた主な副作用）で扱われます。ショック（アナフィラキシー）、皮膚粘膜眼症候群、偽アルドステロン症、病気等に対する抵抗力の低下などの特徴を押さえて判断します。

ａは誤りです。アナフィラキシーは、生体異物に対する即時型のアレルギー反応の一種で、一般に原因物質に触れてすぐに発症します。遅延型ではありません。ｂも誤りで、スティーブンス・ジョンソン症候群（皮膚粘膜眼症候群）は、発症の可能性がある医薬品の種類も多いため、発症を予測することは極めて困難とされています。ｃは正しく、偽アルドステロン症は、複数の医薬品や、医薬品と食品との間の相互作用によって起きることがあります。ｄも正しく、医薬品の使用が原因で血液中の白血球（好中球）が減少し、細菌やウイルスの感染に対する抵抗力が弱くなって、突然の高熱、悪寒、喉の痛みなどの症状を呈することがあります。

したがって、ｃとｄを選ぶ組み合わせが正解です。アナフィラキシーは即時型、皮膚粘膜眼症候群は予測が極めて困難、と性質を一語で覚えると引っかけに気づけます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1（ａ、ｂ）：ａ・ｂ はどちらも誤りです。アナフィラキシーは原因物質の摂取後すぐに起こる即時型の反応で、またスティーブンス・ジョンソン症候群は原因になりうる薬が多く、予測は極めて困難です。
• 2（ａ、ｄ）：ｄ は合っていますが、ａ が違います。アナフィラキシーは遅れて起こる型ではなく、原因物質に触れて短い時間で急に起こる即時型のアレルギー反応です。
• 3（ｂ、ｃ）：ｃ は合っていますが、ｂ が違います。スティーブンス・ジョンソン症候群は原因になりうる医薬品が多く、いつ誰に起こるかを見通すのは極めて難しいとされています。