令和4年度 北海道 午前 問34

✓ これが正解4大黄牡丹皮湯

解説

便秘と月経関連の症状を併せて対象とするのは大黄牡丹皮湯

腸の不調を改善する目的で用いられる漢方処方製剤（手引き第3章）の知識で判断します。第1欄は、体力中等度以上で、下腹部痛があって便秘しがちなものの月経不順、月経困難、月経痛、便秘、痔疾に適すとされ、体の虚弱な人や胃腸が弱く下痢しやすい人では激しい腹痛を伴う下痢等の副作用が現れやすいとされる処方で、大黄牡丹皮湯の説明です。

手がかりは、便秘と月経に関わる症状を併せて対象とすることと、体力中等度以上の人向けであることです。第2欄のほかの処方は、体力中等度以下や虚弱な人に向けたものであったり、胃の症状や便秘だけを目標にしたりしていて、第1欄と合いません。

したがって大黄牡丹皮湯が正解です。月経の症状と便秘の両方なら大黄牡丹皮湯、と組み合わせで覚えると選びやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1桂枝加芍薬湯：桂枝加芍薬湯は体力中等度以下で腹部膨満感のあるもののしぶり腹や腹痛、下痢、便秘に使う処方で、月経の症状は対象ではありません。
• 2人参湯（理中丸）：人参湯（理中丸）は体力虚弱で疲れやすく手足が冷えやすい人の胃腸虚弱や下痢などに使う処方で、第1欄の体力中等度以上とは合いません。
• 3安中散：安中散は体力中等度以下で胃痛や腹痛があり、胸やけやげっぷなどを伴う胃炎などに使う処方で、便秘や月経の症状は対象ではありません。
• 5麻子仁丸：麻子仁丸は体力中等度以下で、ときに便が硬く塊状なものの便秘などに使う処方で、月経不順や月経痛は対象にしていません。