第37回 問題106

✓ これが正解4正義

✓ これが正解5自律尊重

解説

医療倫理の4原則は自律尊重・無危害・善行・正義で、正義と自律尊重が入ります。

医療倫理の4つの原則は、ビーチャムとチルドレスが生命医学倫理の原則として示したもので、医療の現場で判断に迷ったときの共通の手がかりとして広く使われています。4つは、自律尊重、無危害、善行、正義です。2つ選ぶ問なので、このうち選択肢に入っている2つを選びます。

自律尊重は、患者が自分のことを自分で決める権利を尊重することです。十分な説明を受けたうえでの同意（インフォームド・コンセント）は、この原則を具体化したものといえます。正義は、医療の資源や負担を公平に配分すること、同じ状況の人を同じように扱うことを求める原則です。

残りの2つは、患者に害を与えないことを求める無危害と、患者の利益になることを行う善行です。医療ソーシャルワーカーも、患者の自己決定を支えたり、限られた資源の公平な利用を考えたりする場面で、この4原則を意識することになります。

覚え方として、4原則は自律尊重・無危害・善行・正義、と4つの語をまとめて覚え、それ以外の価値は別の倫理綱領や法律の原則から来ている、と区別すると迷いません。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1人間の尊厳：人間の尊厳は、ソーシャルワーカーの倫理綱領などで価値の土台に置かれる大切な考え方ですが、医療倫理の4つの原則の一つとして挙げられるものではありません。
• 2多様性の尊重：多様性の尊重は、ソーシャルワーク専門職のグローバル定義などで示される原理の一つです。医療倫理の4つの原則には含まれていません。
• 3必要即応：必要即応は、生活保護法の原則の一つで、要保護者の年齢や健康状態など、実際の必要の違いを考えて保護を行うことを意味します。医療倫理の原則ではありません。