第28回 問題14

✓ これが正解2リワーク支援（職場復帰支援）

解説

職場復帰を支えるリワーク支援は、再発予防と社会復帰の三次予防です。

精神保健の予防の段階を問う問題です。カプランの予防精神医学の考え方では、予防を3つの段階に分けます。一次予防は、病気の発生そのものを防ぐことで、健康教育や環境の改善などが当たります。二次予防は、病気を早く見つけて早く治療につなげることです。三次予防は、すでに病気になった人の障害の悪化や再発を防ぎ、社会への復帰を支えるリハビリテーションの段階です。

リワーク支援は、うつ病などで休職した人が、医療機関や地域障害者職業センターなどのプログラムで生活リズムを整え、作業や対人関係の練習をして、職場への復帰と再休職の防止を目指す取組みです。病気をした後の社会復帰と再発予防を目的としているので、三次予防に当たります。

ほかの肢は、病気の発生を防ぐ教育や仕組み、早期発見を目的とする健診で、一次予防か二次予防に分類されます。

したがって、三次予防に該当するのはリワーク支援（職場復帰支援）です。見分け方は、その取組みの対象が、まだ病気でない人か、早く見つけたい人か、すでに病気を経験した人か、を考えることです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1乳幼児健康診査：乳幼児健康診査は、発達の遅れや病気を早い段階で見つけ、必要な支援につなげることを目的とする取組みです。早期発見と早期対応にあたるため、二次予防に分類されます。
• 3ストレスチェック制度：ストレスチェック制度は、労働者が自分のストレスの状態に気づき、職場環境の改善につなげることで、メンタルヘルス不調を未然に防ぐことを主な目的としています。一次予防の取組みです。
• 4学校における薬物乱用防止教育：学校での薬物乱用防止教育は、子どもたちが薬物に手を出さないよう、正しい知識を伝えて問題の発生を防ぐ取組みです。発生予防なので一次予防に当たります。
• 5一般住民に対するこころの健康教室：一般住民に向けたこころの健康教室は、心の健康について知り、不調を防ぐための健康教育です。病気を経験した人の社会復帰ではなく、発生予防を目的とする一次予防です。