第61回 午後 問44

✓ これが正解5推算糸球体濾過量〈eGFR〉

解説

腎機能の評価には推算糸球体濾過量（eGFR）が最も適しています。

腎臓の主な働きは、血液をこして老廃物を尿として出すことで、その能力は糸球体濾過量（GFR：1分間に糸球体がこし出す血漿の量）で表されます。判断の軸は、各検査項目がどの臓器・どの状態を反映するかです。

推算糸球体濾過量（eGFR）は、血清クレアチニン値に年齢と性別を加えて計算したGFRの推定値で、腎機能の程度を表す代表的な指標です。慢性腎臓病の重症度の区分にも使われ、運動療法の負荷を決める際の参考にもなります。よって腎機能の評価に最も適した検査項目はeGFRです。

HbA1cは過去1〜2か月ほどの平均的な血糖の状態を表し、糖尿病の管理の指標です。白血球数は感染症や炎症の目安になります。Dダイマーは血栓が溶かされるときにできる物質で、深部静脈血栓症や肺塞栓症を疑うときに使います。LDLコレステロールは脂質異常症や動脈硬化の危険を見る指標です。腎臓はeGFR、血糖はHbA1c、血栓はDダイマー、脂質はLDL、と目的別に結び付けて覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1HbA1c：HbA1cは赤血球のヘモグロビンにブドウ糖が結合した割合で、過去1〜2か月ほどの血糖の平均的な状態を示します。腎臓のこす力を直接表す値ではありません。
• 2白血球数：白血球数は細菌感染や炎症があると増え、感染や炎症の有無を見る目安になります。腎臓の機能そのものを評価する項目ではありません。
• 3Dダイマー：Dダイマーは、できた血栓が分解されるときに血中に増える物質です。深部静脈血栓症や肺塞栓症を疑うときに測る検査です。
• 4LDLコレステロール：LDLコレステロールは血液中の脂質の一つで、動脈硬化や脂質異常症の評価に使います。腎機能の程度を示すものではありません。