第59回 午後 問56

✓ これが正解1三角筋を支配する。

解説

腋窩神経は三角筋と小円筋を支配します。

腋窩神経は、腕神経叢の後神経束から分かれる神経で、上腕骨の外科頸の後ろを回り、三角筋と小円筋を支配します。感覚では、肩の外側から上腕の外側上部の皮膚を受け持っています。したがって、三角筋を支配するという記述が正しいといえます。上腕骨の外科頸の骨折や肩関節の脱臼で傷つきやすく、障害されると肩の外転の力が落ち、肩の外側の感覚が鈍くなります。

ほかの肢は、別の神経の支配や枝分かれ、神経束の起始を述べたもので、腋窩神経の特徴には当たりません。腕神経叢は外側・内側・後の3つの神経束に分かれ、それぞれから出る神経が決まっているので、束ごとに整理しておくことが大切です。

腋窩神経は後神経束から出て三角筋と小円筋を支配し、外科頸の骨折や肩関節脱臼で傷つきやすい、と臨床の場面とセットで覚えておくと整理しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2広背筋を支配する。：広背筋は、腕神経叢の後神経束から出る胸背神経に支配されています。肩関節の伸展や内転、内旋を行う筋で、腋窩神経が支配する筋ではありません。
• 3後骨間神経を分枝する。：後骨間神経は、肘の近くで橈骨神経が浅枝と深枝に分かれたときの深枝の続きで、前腕の伸筋群を支配します。腋窩神経から分かれる枝ではありません。
• 4上腕内側の皮膚感覚を支配する。：上腕の内側の皮膚感覚は、内側神経束から出る内側上腕皮神経や肋間上腕神経などが受け持ちます。腋窩神経が受け持つ皮膚は、肩の外側から上腕の外側上部です。
• 5腕神経叢の外側神経束から分枝する。：外側神経束からは筋皮神経や正中神経の外側根が出ます。腋窩神経は橈骨神経とともに後神経束から分かれる神経で、外側神経束から分枝するという記述は誤りです。