第58回 午後 問12

✓ これが正解3a：3横指、b：30度

解説

松葉杖は腋窩から2〜3横指あけ、肘を約30度曲げる高さにします。

松葉杖の調整は、腋窩の神経や血管を守ることと、手で体重を支えやすい肘の角度にすることの2点で判断します。

腋窩と横木（腋当て）の間は、2〜3横指ほどのすき間をあけるのが基本とされています。横木が腋窩に当たったまま体重をかけると、腋窩を通る神経や血管が圧迫され、しびれや麻痺の原因になるためです。すき間が1横指では狭すぎて腋窩に当たりやすく、5横指では広すぎて杖が短くなり、脇で杖を挟んで安定させることが難しくなります。

握り（グリップ）の高さは、握ったときに肘が30度ほど曲がる位置にします。曲がりが少なすぎると肘が伸び切って体を持ち上げる余裕がなく、曲がりすぎると体重を支えるときに上腕三頭筋の負担が大きくなります。

この2つを満たす組合せは、3横指と30度です。脇はこぶしではなく指で数横指、肘は浅く曲げる、とセットで覚えておくと、杖の調整の問に共通して使えます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1a：1横指、b：10度：1横指は腋窩とのすき間として狭く、体重をかけたときに横木が腋窩を押しやすくなります。肘の10度もほぼ伸び切った角度で、手で体を押し上げる余裕が足りません。
• 2a：1横指、b：45度：1横指では横木が腋窩に当たりやすく、神経の圧迫を招くおそれがあります。肘45度は曲がりが深く、体重を支える瞬間に肘を伸ばす筋の負担が大きくなります。
• 4a：3横指、b：45度：腋窩とのすき間3横指は基本に合いますが、握りの高さが合いません。肘45度では握りが高すぎ、体重を支えるたびに肘を大きく伸ばす力が必要になります。
• 5a：5横指、b：30度：肘30度は合っていますが、腋窩とのすき間5横指は広すぎます。杖が全体に短くなるうえ、脇で杖を挟んで安定させることもしにくくなります。