第58回 午後 問7

✓ これが正解3外側フレアヒール

解説

左右のふらつきには、靴底の支持面を外へ広げる外側フレアヒールです。

この問は、靴の踵の補正がそれぞれどの方向の安定やどんな動きを助けるかという、靴型装具の知識で判断します。患者は深部感覚の障害で、重心が左右にぶれやすい状態です。左右方向の安定を得たいなら、踵の外側を張り出させて支持基底面を横に広げる外側フレアヒールが合います。

SACHヒールは踵の衝撃を吸収し、踵接地から足底接地への移行をなめらかにするための工夫で、横方向の安定には向きません。Thomasヒールは踵の内側を前へ延ばして縦アーチを支える補正、逆Thomasヒールはその逆で外側を延ばす補正で、どちらも足部のアーチや荷重の向きを整える目的です。内側ウェッジヒールは踵の内側を高くして後足部の外反を抑えるもので、支持面を広げるわけではありません。

したがって、左右へのバランス障害に対しては外側フレアヒールが適切です。フレアは張り出しで支持面を広げる、ウェッジは傾きで足の向きを変える、と分けて覚えると混同しにくくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1SACHヒール：SACHヒールは踵に軟らかい楔を入れて、踵接地の衝撃をやわらげ、足関節の動きを補う工夫です。横方向に支持面を広げる働きはないので、左右のふらつき対策には当たりません。
• 2Thomasヒール：Thomasヒールは踵の内側を前方に延長し、縦アーチや内側の荷重を支える補正です。扁平足などに使われるもので、左右のバランスを広い支持面で補う目的とは異なります。
• 4逆Thomasヒール：逆Thomasヒールは踵の外側を前方へ延ばす補正で、足部の外側の支えを目的とします。前後方向の延長であり、横へ張り出して左右の安定を高めるものではありません。
• 5内側ウェッジヒール：内側ウェッジヒールは踵の内側を高くして、後足部が外へ倒れる動きを抑えるものです。足の傾きを整える補正で、支持基底面そのものを横に広げる効果は小さいです。