第58回 午前 問66

✓ これが正解1陰部神経

✓ これが正解2下腹神経

解説

排尿には陰部神経と下腹神経（ほかに骨盤神経）が関わります。

排尿は、膀胱に尿をためる蓄尿と、尿を出す排出の二つの働きでできています。これを、自律神経である下腹神経（交感神経）と骨盤神経（副交感神経）、体性神経である陰部神経の三つの神経が調節しています。

下腹神経は、膀胱の壁の排尿筋をゆるめ、膀胱の出口にある内尿道括約筋を締めて、尿をためる方向に働きます。陰部神経は、自分の意思で締めることのできる外尿道括約筋を支配し、トイレまで我慢するときなどに働きます。骨盤神経は排尿筋を収縮させて尿を出す方向に働きます。したがって、選択肢の中では陰部神経と下腹神経が排尿に関与する神経です。

上殿神経は中殿筋や小殿筋、閉鎖神経は股関節の内転筋群を支配する神経です。迷走神経は胸部や腹部の多くの臓器に副交感神経の線維を送りますが、膀胱は担当しません。ためるのは下腹神経、出すのは骨盤神経、我慢するのは陰部神経、と三つを役割で覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 3上殿神経：上殿神経は、仙骨神経叢から出て中殿筋・小殿筋・大腿筋膜張筋を支配する神経です。股関節の外転などに関わる神経で、排尿の調節には関与しません。
• 4閉鎖神経：閉鎖神経は、腰神経叢から出て大腿の内側の内転筋群を支配する神経です。下肢の運動に関わる神経で、膀胱や尿道括約筋の調節には関与しません。
• 5迷走神経：迷走神経は、心臓や肺、胃腸など多くの内臓に副交感神経の線維を送りますが、膀胱へは届きません。膀胱の副交感神経は仙髄から出る骨盤神経が担当します。