第115回 午後 問51

✓ これが正解4レーザー用のコンタクトレンズを装着する。

解説

眼底光凝固療法ではレーザー用のコンタクトレンズを装着します。

眼底光凝固療法は、レーザー光を網膜に当てて、異常な血管の増殖や網膜の裂け目などを焼き固める治療で、糖尿病網膜症や網膜裂孔などに行われます。眼の奥の網膜を見ながら正確にレーザーを当てるため、治療用の特殊なコンタクトレンズを眼に装着して行います。

眼底を広く観察し、レーザーを当てやすくするために、治療前には散瞳薬を点眼して瞳孔を開きます。縮瞳させると瞳孔が小さくなって眼底が見えにくくなるため、逆になります。麻酔は、コンタクトレンズを装着する際の痛みや違和感を抑えるための点眼麻酔で行い、通常は外来で実施でき、静脈麻酔は行いません。また、眼球の表面を切ったり針を刺したりする治療ではないため、手術のように眼球表面を消毒する処置は行いません。

したがって、正しいのはレーザー用のコンタクトレンズを装着することです。眼底の治療や検査は、散瞳して眼の奥を見る、点眼麻酔でレンズを当てる、と準備の流れで覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1縮瞳させる。：瞳を小さく絞ると、のぞき窓が狭まって奥の網膜が見通せず、照準も合わせにくくなります。この治療で前もって行うのは、反対に瞳を広げる目薬の処置です。
• 2静脈麻酔を行う。：眼底光凝固療法の麻酔は、レンズを眼に当てるときの痛みを抑える点眼麻酔で行います。外来で行える治療であり、静脈から麻酔薬を入れて意識を落とす必要はありません。
• 3眼球表面を消毒する。：光を当てるだけで刃物も針も使わないので、術野をつくるための消毒の手順は組み込まれていません。白内障手術などの観血的な眼科手術の準備と混同しないようにします。