第115回 午後 問45

✓ これが正解2貼付剤の交換時は、前回とは違う場所に貼る。

解説

医療用麻薬の貼付剤は、交換のたびに前回と違う場所に貼ります。

在宅でがん性疼痛（がんによる痛み）に医療用麻薬を使うとき、家族には、正しい使い方と安全な管理の方法を説明します。フェンタニルなどの貼付剤は、皮膚から薬を少しずつ吸収させる薬で、同じ場所に続けて貼ると皮膚がかぶれたり、吸収が不安定になったりします。そのため、交換のたびに前回とは違う場所に貼るよう説明します。

鍵のかかる設備での保管は、麻薬及び向精神薬取締法で医療機関や薬局など麻薬取扱者に求められるもので、患者や家族には、子どもの手の届かない決まった場所に保管するよう説明します。紛失した場合の事故の届出は、同法で麻薬取扱者が都道府県知事に行うものとされており、家族は保健所ではなく、処方した医師や調剤した薬局に速やかに連絡します。強い痛みがあるときは、定時の薬の時間を早めるのではなく、医師があらかじめ処方した痛みが強いとき用の追加の薬（レスキュー薬）を使います。

したがって、正しいのは貼付剤を前回とは違う場所に貼る説明です。在宅の医療用麻薬は、使い方は決まりどおり、痛みにはレスキュー、困ったら処方医・薬局へ、と家族に伝える内容を整理しましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1医療用麻薬は鍵のかかる棚で管理する。：施錠できる頑丈な設備に入れる義務は、病院や薬局のように業として麻薬を扱う者に向けたものです。自宅では、子どもや他人が誤って触れない場所を決めてしまっておけば足ります。
• 3医療用麻薬を紛失した場合は、保健所に届け出る。：なくした場合の連絡先は、薬を出した主治医やそれを受け取った薬局です。そこから先の手続きは免許を持つ医療側が知事あてに行う仕組みで、家族自身が保健所へ出向いて届け出る形にはなっていません。
• 4強い痛みを訴えたときは、定時の医療用麻薬の時間を早めて使用する。：定時の薬は血中の濃度を一定に保つよう時間が決められており、早めて使うと過量になるおそれがあります。強い痛みには、医師が処方したレスキュー薬を追加で使います。