第111回 午後 問35

✓ これが正解2筆談を提案する。

解説

構音障害では言葉の理解は保たれるので、筆談で伝えてもらう工夫が有効です。

構音障害は、唇や舌、のどなど、声や言葉を発するための器官の動きが障害され、言葉をはっきり発音できなくなる状態です。脳卒中や神経の病気などで起こります。言葉を理解する力や、何を言うかを考える力、聞く力は保たれていることが多い点が特徴です。

そのため、看護師からの説明は通常どおり話して伝えることができますが、患者が伝えたいことを言葉で表すのが難しくなります。そこで、文字を書いて伝えてもらう筆談や、文字盤、はい・いいえで答えられる質問などを使い、患者の思いを受け取る手段を補います。筆談を提案することは、患者の伝える手段を増やす適切な対応です。

見分け方は、障害されているのが聞く・理解する側か、話す・発音する側かを確かめることです。構音障害は発音の問題なので、聞く側への配慮ではなく、患者が表現する手段を補う対応を選びます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1手話で説明する。：手話は、主に聴覚に障害のある人が使うコミュニケーションの手段です。構音障害の患者は聞く力や理解する力が保たれていることが多く、手話を習得しているとも限らないので適切ではありません。
• 3耳元で話しかける。：耳元で話しかけるのは、聞こえにくい難聴の人への配慮です。構音障害は発音の障害で、聴力に問題があるわけではないので、耳元で話しかけても患者の伝えにくさは解消されません。
• 4不明瞭な言語は繰り返し聞き直す。：聞き取れない言葉を何度も聞き直すと、患者は同じ言葉を繰り返し話さなければならず、疲れやもどかしさが強まります。発音の努力を重ねさせるより、筆談など別の伝える手段を用いる方が負担を減らせます。