第113回 午前 問74

✓ これが正解1普段のAちゃんの食事の内容を尋ねる。

解説

まず普段の食事の内容を尋ね、文化を尊重して食事を考えます。

異なる文化をもつ患者と家族への看護を問う問題です。Aちゃんは来日して1か月で、日本の食事に慣れていません。母親は、Aちゃんが日本食を食べられないので家で作ってきた、と話しています。一方で、Aちゃんは急性胃腸炎からの回復期で、ちょうど食事を再開する段階です。香辛料の多い料理や脂の多い肉が胃腸に負担にならないかは、確かめる必要があります。

この場面で最初に行うのは、Aちゃんが普段どのような食事をしているのかを母親に尋ねることです。食文化を否定せずに知ろうとする姿勢を示すことで、母親との信頼関係ができ、その情報をもとに、消化によいもので、Aちゃんが食べ慣れた味の食事を医師や栄養士と一緒に考えることができます。よって、普段の食事の内容を尋ねる対応が適切です。

文化の異なる家族への看護は、まず相手の習慣を知ることから始め、そのうえで病状に合わせた調整を一緒に考える、という順番を覚えておくと判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2栄養指導を受けるまで食事の持ち込みはできないと説明する。：母親の話を聞かずに持ち込みを一律に禁じると、Aちゃんが食べ慣れた食事を用意したいという母親の思いや食文化を否定することになります。まず普段の食事を知り、病状に合う方法を一緒に考えます。
• 3たくさん食べさせてAちゃんの体力を回復させるよう伝える。：Aちゃんは急性胃腸炎からの回復期で、食事を再開したばかりの段階です。香辛料の多い料理をたくさん食べさせると胃腸に負担がかかり、症状がぶり返すおそれがあります。
• 4病院食を完食するまで、持ち込み食は食べさせないよう伝える。：病院食の完食を条件にすると、日本食に慣れていないAちゃんは十分に食べられず、栄養がとれなくなるおそれがあります。母親の食文化への配慮もなく、一方的な対応です。