第111回 午前 問94

✓ これが正解1「食事療法が必要です」

解説

CAPDを始めても、食事療法は続けて必要です。

この問は、連続携行式腹膜灌流法（CAPD：おなかの中に透析液を入れ、腹膜を通して老廃物や余分な水分を取り除く透析の方法）を始めた後の生活の特徴で判断します。CAPDは、自宅や職場で1日に数回、自分で透析液を交換する方法で、通院の回数が少なく、生活の自由度が比較的高いのが特徴です。

ただし、腎臓の働きが失われていることは変わらないため、塩分や水分のとり過ぎに気をつけることなど、食事療法は続ける必要があります。また、透析液に含まれるブドウ糖が体に吸収されるため、エネルギーのとり過ぎにも注意が必要です。したがって、食事療法が必要ですという説明が正しいです。週に2、3回の通院が必要になるのは、医療機関で行う血液透析の場合で、CAPDの通院は月に1〜2回程度が一般的です。宿泊を伴う旅行も、透析液などを宿泊先に送っておくなどの準備をすれば可能です。カテーテルを入れる手術の後は、傷が治るまでは入浴を控える必要があり、手術の翌日から入浴できるわけではありません。

CAPDは通院が少なく自由度が高いが、腎臓の代わりをしているので食事の注意と感染予防は続く、とまとめて覚えると説明を選びやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2「通院は週に2、3回必要です」：週に何度も医療機関に通うのは、血液を体の外に出して浄化する方法の場合です。腹膜を使う方法は自宅で行うため、定期的な受診は月に1〜2回程度が一般的です。
• 3「宿泊を伴う旅行はできません」：透析液や交換の物品を宿泊先に送っておくなど、準備をすれば旅行に出かけることもできます。生活の自由度が高いことが、腹膜を使う方法の利点の一つです。
• 4「カテーテル挿入術後の翌日から入浴できます」：カテーテルを入れた手術の傷は、ふさがるまでは細菌が入りやすい状態です。傷が落ち着くまでは湯につかることは控え、医師の許可が出てから入浴を始めます。