第111回 午前 問73

✓ これが正解1疼痛コントロールの状況

解説

緩和ケア病棟への転棟では、疼痛コントロールの状況を最優先で聞きます。

この問は、終末期の患者が病棟を移るときに、受け入れ側がまず何を引き継ぐべきかで判断します。緩和ケアの中心は、痛みなどのつらい症状を和らげ、その人らしく過ごせるよう支えることです。

この患者は多発性の骨転移があり、強い痛みが続きやすい状態です。転棟した直後から痛みを切れ目なく和らげるには、今どの鎮痛薬をどのくらい使っていて、痛みがどの程度抑えられているか、追加の薬（レスキュー）をどう使っているかといった、疼痛コントロールの状況を最初に把握する必要があります。自宅の居住環境は、退院や在宅療養を考える段階で必要になる情報です。大腸癌の術式は過去の治療の経過で、終末期の今の苦痛を和らげるケアには直接結びつきにくい情報です。夫の面会頻度も家族への支援を考えるうえで大切ですが、症状の緩和より後に確かめれば間に合います。

したがって、疼痛コントロールの状況を最も優先して収集します。申し送りでは、引き継いだ直後から切れ目なく必要になるケアは何か、を考えると優先順位を決めやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2自宅の居住環境：住まいの状況は、自宅へ戻ることや在宅療養を検討する段階で必要になる情報です。転棟したばかりの今、苦痛を和らげるケアを続けるためにまず必要な情報ではありません。
• 3大腸癌の術式：手術の方法は過去の治療の経過として記録で確かめられます。終末期のいまの苦痛を和らげるケアには直接つながりにくく、申し送りで最初に聞く内容ではありません。
• 4夫の面会頻度：夫がどのくらい面会に来るかは家族への支援を考えるうえで役立ちますが、痛みへの対応ほど急ぎません。症状を和らげる体制を整えた後に確かめれば十分です。