第111回 午前 問23

✓ これが正解1腋窩動脈

解説

上腕からの出血を間接圧迫で止める部位は腋窩動脈です。

間接圧迫止血法は、出血している傷口そのものではなく、傷より心臓に近い側（中枢側）で、その部位に血液を送っている動脈を骨に向かって押さえ、血流を減らして出血を抑える方法です。傷口を直接押さえる直接圧迫止血法が基本ですが、それだけで止まらないときなどに併せて行います。

判断の軸は、出血している部位に血液を送る動脈のうち、傷より中枢側にあるものはどれかです。上腕、つまり肩から肘までの部分に血液を送るのは、腋の下を通る腋窩動脈から続く上腕動脈です。上腕の傷より中枢側で押さえられる止血点として、腋の下で腋窩動脈を上腕骨に向けて圧迫します。尺骨動脈と橈骨動脈は肘より先の前腕を流れる動脈で、上腕の傷より末梢側にあるため、押さえても上腕の出血は止まりません。大腿動脈は下肢に血液を送る動脈です。

正解は腋窩動脈です。間接圧迫は傷より心臓側の動脈を骨に押しつける、という原則を押さえ、部位ごとにどの動脈が中枢側にあるかをたどると選べます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2尺骨動脈：尺骨動脈は、肘の先で上腕動脈から分かれて前腕の小指側を流れる動脈です。上腕の傷より末梢側にあるため、ここを押さえても上腕の出血に流れ込む血液は減りません。
• 3大腿動脈：大腿動脈は、鼠径部から太ももを流れて下肢に血液を送る動脈で、下肢の出血の止血点として使われます。上肢である上腕の出血には関係しません。
• 4橈骨動脈：橈骨動脈は前腕の親指側を流れ、手首で脈を触れる動脈です。上腕の傷よりも末梢側にあるので、圧迫しても上腕からの出血を止めることはできません。