第38回 問題70

✓ これが正解5医療機関の受診を促す。

解説

急な便秘と細い便、出血があるため、医療機関の受診を促します。

決め手は、Ａさんの便秘が半年前から急に始まったこと、便が細くなり、血液が付着することがあり、お腹が張っていることです。短い期間に便の様子が変わり、出血も伴っているのは、腸の中に便の通り道を狭くする病気が隠れている可能性を考えるべきサインです。

水分や食物繊維をとる、運動する、お腹をマッサージするといった方法は、腸の働きが弱っているタイプの便秘に対して勧められる生活上の工夫です。腸そのものに原因がある場合には、こうした方法では解決せず、かえって原因の発見を遅らせてしまいます。

正しいのは、医療機関の受診を促すことです。原因を確かめる検査や診断は医師の役割で、介護福祉職は、便の形や回数、出血の様子などの変化に気づき、医療につなぐことが求められます。

見分け方は、急な変化、便の形の変化、出血といった、いつもと違うサインがあるときは、生活の工夫より先に受診を考えることです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1水分摂取を促す。：水分を十分にとることは、便が硬くなるタイプの便秘には役立ちます。しかしＡさんのように急に便が細くなり出血もある場合は、腸の中に原因がある可能性があり、水分をとるだけでは解決しません。
• 2食物繊維の摂取を促す。：食物繊維は便のかさを増やして腸の動きを促します。ただ、腸の通り道が狭くなっている可能性がある状態で便のかさを増やすと、かえって詰まりやすくなるおそれがあり、先に原因を確かめる必要があります。
• 3散歩などの運動を促す。：散歩などの運動は腸の動きを活発にし、運動不足による便秘の予防に役立ちます。とはいえ出血や便の形の変化があるＡさんの場合は、運動を勧める前に、医師に原因を確かめてもらうことが先です。
• 4腹部のマッサージを行う。：腹部のマッサージは腸の動きを助ける方法ですが、お腹が張っていて腸に原因があるかもしれない状態で刺激を加えるのは避けるべきです。受診して原因が分かるまでは、自己流の対処を控えます。