第38回 問題68

✓ これが正解1先行期

解説

献立や食材の説明で食べ始めたので、支援したのは先行期です。

決め手は、配膳されても食事動作が始まらなかったＡさんが、介護福祉職が献立や食材を説明したところ食べ始めたという場面です。ここで支援されたのは、口に入れた後の動きではなく、目の前の物を食べ物だと分かり、食べようとする段階です。

摂食嚥下の5期は、食べ物を認識する先行期、口に取り込んでかみ砕きまとめる準備期、舌で喉の方へ送る口腔期、飲み込みの反射で食べ物が食道へ送られる咽頭期、食道から胃へ運ばれる食道期、の順に進みます。

正しいのは先行期（認知期ともいいます）です。認知症では、目の前の料理が食べ物だと分からない、何から手をつけてよいか分からないといったことが起こりやすく、言葉で献立や食材を伝えることが食べ始めるきっかけになります。

見分け方は、支援が口に入る前の働きかけか、入った後の働きかけかを考えることで、入る前なら先行期です。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2準備期：準備期は、口に取り込んだ食べ物をかみ砕き、唾液と混ぜて飲み込みやすいかたまりにする段階です。Ａさんはまだ食べ始めておらず、支援は口に入る前の段階に向けたものです。
• 3口腔期：口腔期は、まとめた食べ物を舌の動きで喉の奥へ送り込む段階です。食べ物がすでに口の中にあることが前提で、配膳された料理に手が伸びない場面の支援にはあたりません。
• 4咽頭期：咽頭期は、飲み込みの反射によって食べ物が喉を通り、食道へ送られる段階です。意識して調整しにくい反射の段階で、献立の説明のような働きかけで支える段階ではありません。
• 5食道期：食道期は、食道の蠕動運動によって食べ物が胃へ運ばれる段階です。摂食嚥下の最後の段階で、食べ始めのきっかけをつくる支援とは関係しません。