第109回 午後 問55
公衆衛生看護活動展開論
次の文を読み54、55の問いに答えよ。
住民から「最近、近所に引っ越してきた家族の3歳ぐらいの男の子が、毎日、昼ころから暗くなるまで1人で走り回っている。子どもを叱責する声と子どもの泣き声が何度も家の中から聞こえて気になる」と市の保健福祉センターに通告があった。
市の住民基本台帳から、家族は父親(24歳、会社員)、母親(20歳、無職)とAちゃん(3歳3か月、男児)の3人暮らしで、1か月前に転入していたことを把握した。
市の保健師の対応で優先度が高いのはどれか。
- 1地域の育児サークルを紹介する。
- 2居住地の児童委員に問い合わせる。
- 3児童相談所の職員と家庭訪問をする。
- 4市の3歳児健康診査の受診を勧奨する。
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✓ これが正解3児童相談所の職員と家庭訪問をする。
解説
通告を受けたら、児童相談所の職員と家庭を訪ね、子どもの安全を確かめます。
児童虐待の通告を受けた市町村は、何より先に子どもの安全を確かめなければなりません。児童虐待防止法第8条第1項は、市町村が通告を受けたときは、必要に応じて近隣住民や学校の教職員、児童福祉施設の職員などの協力を得つつ、その児童との面会その他の安全の確認を行うための措置を講じ、必要に応じて児童相談所に送致することなどを定めています。
この家族は1か月前に転入したばかりで、市には支援の経過がありません。父親24歳、母親20歳と若い夫婦で、3歳の子どもが毎日一人で長時間外にいて、叱責の声と泣き声が繰り返し聞こえています。ネグレクトや身体的な虐待が疑われるので、直接子どもに会って、けがや栄養、生活の様子を確かめることが急がれます。児童相談所の職員と一緒に家庭訪問すれば、虐待の程度の判断を共有でき、必要なときは一時保護などの権限をもつ機関がすぐに対応できます。そのため、この対応の優先度が最も高いです。
ほかの対応は、子どもの安全の確認を後回しにしてしまいます。育児サークルの紹介は安全を確かめた後の支援です。児童委員への問い合わせは情報を集める助けになりますが、子どもに直接会う確認の代わりにはなりません。3歳児健康診査の受診勧奨は、受診の日まで子どもの状態が分からないままになります。まず会って安全を確かめる、と覚えておきましょう。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1地域の育児サークルを紹介する。:地域の育児サークルは親の孤立を防ぐ支援として役立ちますが、虐待が疑われる通告を受けた今は、子どもの安全を確かめることが先です。安全の確認の前に紹介しても、危険がある子どもを守れません。
- 2居住地の児童委員に問い合わせる。:居住地の児童委員は地域の見守りの担い手で、家族の様子を知っているかもしれません。しかし転入して1か月の家族の情報は少なく、問い合わせだけでは子どもに直接会って安全を確かめる代わりになりません。
- 4市の3歳児健康診査の受診を勧奨する。:3歳児健康診査の受診を勧めても、受診の日まで子どもの状態が分からないままになり、親が受診しないおそれもあります。虐待が疑われる今は、健診を待たずに直接会って安全を確かめる必要があります。
出典:第109回 保健師国家試験 午後(厚生労働省)問55(改変:1問ずつ解ける形に加工(状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し))。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。
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