第26回 問題1

✓ これが正解1考えが次々と浮かんでくる。

✓ これが正解4「自分は何でもできる」と気が大きくなる。

解説

躁病エピソードでは観念奔逸と誇大的な気分の高まりが見られます。

躁病エピソードは、双極性障害で気分が異常に高揚し、活動性が高まる時期のことです。判断の軸は、気分・思考・意欲・身体のどの面でも、ふだんより高まる方向の変化が起きているかどうかです。この問は2つ選ぶ問です。

考えが次々と浮かんでくるという記述は、観念奔逸（考えが次々にわき、話題が飛びやすくなる思考の障害）にあたり、躁状態の代表的な症状です。自分は何でもできると気が大きくなるという記述も、自尊心が膨らみ誇大的になる躁状態の特徴に合います。どちらも高まる方向の変化なので、この2つが正しい組み合わせです。

一方、躁状態では性的な欲求はむしろ高まりやすく、活動を続けても疲れを感じにくく、睡眠が短くても平気だと感じることが多いとされます。治療では気分安定薬（炭酸リチウムなど）や一部の抗精神病薬が用いられ、抗うつ薬だけを使うと躁状態を強めるおそれがあると考えられています。

見分け方として、躁病エピソードの記述は、思考・気分・意欲・欲求がそろって上向きになっているかで確かめると、下向きの記述や疲れやすさの記述を外しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2性欲が低下する。：躁状態では欲求全般が高まる方向に動き、性的な関心や行動もむしろ増えやすいとされます。性欲が下がるという変化は、うつ状態の側で見られやすい症状です。
• 3治療薬は，ＳＳＲＩ（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）を使用する。：ＳＳＲＩは主にうつ病などに用いる抗うつ薬で、躁病エピソードの治療の中心ではありません。双極性障害では気分安定薬が軸となり、抗うつ薬を単独で使うと躁転を招くおそれがあるとされます。
• 5活動性が亢進するので，疲労を感じやすい。：躁状態では活動が増えても本人は疲れを自覚しにくく、少ない睡眠でも元気だと感じるのが特徴です。疲労を感じやすいという記述は、高揚した状態での実感と逆の内容になっています。