第59回 午後 問31

✓ これが正解5達成が困難な高い目標の運動課題を初めに設定する。

解説

達成困難な高い目標を初めに置くと、失敗が重なり自己効力感が下がります。

自己効力感は、ある行動を自分はうまく行えるという見込みや自信のことで、Banduraが提唱しました。自己効力感を高める情報源として、自分で成し遂げた経験（達成体験）、他者の成功を見聞きすること（代理体験）、周囲からの励ましや説得（言語的説得）、体調や気分の受け止め方（生理的・情動的状態）の4つが挙げられます。達成が困難な高い目標を初めに設定すると、失敗の体験が重なりやすく、達成体験とは逆に自信を失わせるため、自己効力感が低下する可能性が高くなります。

ほかの肢は、いずれもこの4つの情報源のどれかにかかわり、自己効力感を高める方向に働く関わりです。

運動療法では、少し頑張れば達成できる目標から始め、成功を積み重ねて自信を育てる、と覚えておくと、目標設定や声かけの問いで迷いません。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1運動療法時に医療者が励ます。：医療者がそばで励ますことは、周囲からの説得や声かけによって、やればできるという見込みを支える働きをします。自己効力感を高める情報源の一つであり、低下させる関わりではありません。
• 2運動後の疲労は問題ないことを説明する。：運動後の疲労を心配いらないものとして説明すると、体の反応を失敗や悪化の兆しと受け取らずに済みます。不安を和らげて自信を保つことにつながり、自己効力感を下げる働きはしません。
• 3既に退院した患者の成功した治療例を伝える。：自分と似た立場の患者がうまくいった話を聞くことは、他者の成功を通して自分にもできそうだと感じる体験になります。自己効力感を高める情報源に当たり、低下の原因にはなりません。
• 4類似した事柄に対して過去に成功体験がある。：似た事柄で過去にうまくいった経験があると、今回もできるだろうという見込みをもちやすくなります。自分で成し遂げた経験は自己効力感を最も強く高めるとされ、低下させる要因ではありません。