第59回 午前 問93

✓ これが正解3CO2を排出するため。

解説

酸性に傾いた血液を戻すため、深く速い呼吸でCO2を吐き出します。

糖尿病性ケトアシドーシスは、インスリンが極端に足りなくなり、体がブドウ糖の代わりに脂肪を燃やしてエネルギーをつくることで、酸性のケトン体が血液の中に大量にたまる状態です。血液の中の水素イオン（H＋）が増え、それを中和する重炭酸イオン（HCO3－）が使われて減るので、pHが下がり、代謝性アシドーシスになります。

体は、この酸性への傾きを呼吸で補おうとします。二酸化炭素（CO2）は血液の中で酸として働くので、呼吸を深く速くしてCO2をたくさん吐き出すと、血液を酸性から中性の方向へ戻すことができます。このときにみられる、深く大きく規則正しい呼吸がKussmaul呼吸です。CO2を排出するためという記述が正しいものです。

ほかの記述は、呼吸の目的、ケトアシドーシスでのH＋とHCO3－の増減、pHの動く向きのどれかを取り違えています。覚え方は、代謝性アシドーシスでは酸が増えて重炭酸が減りpHが下がる、それを呼吸でCO2を吐いて補うのがKussmaul呼吸、と原因と代償を順に追うことです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1O2を取り込むため。：ケトアシドーシスで呼吸が深く速くなるのは、酸素を取り込むためではありません。酸性に傾いた血液を戻すために、酸として働く二酸化炭素を吐き出すことが目的です。
• 2H＋が減少したため。：ケトアシドーシスでは、酸性のケトン体が増えるため、血液の中の水素イオンは増えています。水素イオンが減ったとする記述は、変化の向きが逆です。
• 4HCO3－が増加したため。：ケトアシドーシスでは、増えた酸を中和するために重炭酸イオンが使われ、その濃度は下がります。重炭酸イオンが増えたとする記述は逆です。
• 5pHの上昇を基準値に戻すため。：ケトアシドーシスでは、酸が増えてpHは低下しています。Kussmaul呼吸は、下がったpHを基準値の方へ戻すための反応で、上がったpHを戻すものではありません。