第59回 午前 問82

✓ これが正解1環境要因によって影響を受ける。

解説

ADLは住まいや福祉用具など、環境要因によって影響を受けます。

ADL（日常生活活動）は、食事、整容、更衣、トイレ動作、入浴、移動など、毎日の生活の中で誰もが繰り返し行う基本的な動作のまとまりです。リハビリテーションでは、ADLがどれだけ自分でできるかを評価し、できるようにすることが大きな目標になります。

ADLができるかどうかは、本人の体の機能だけで決まるわけではありません。たとえば、手すりや段差のない住まい、使いやすい福祉用具、介助してくれる人の有無によって、同じ人でもできるADLの範囲は大きく変わります。このように環境要因によって影響を受けるという記述が正しいものです。ICFでも、環境因子が活動と参加に影響すると整理されています。

ほかの記述は、ADLとIADLの関係、生活機能との広さの比較、概念の生まれた時期と主体、評価に使う尺度のどれかが誤っています。覚え方は、ADLは身の回りの基本的な動作、IADLはそれを土台にした家事や買い物などの応用的な活動、生活機能はさらに広くICFの枠組み全体、と広さの順に並べることです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2IADLが概念の基礎となっている。：IADL（手段的日常生活活動）は、買い物、調理、金銭の管理など、ADLを土台にした応用的な活動です。ADLがIADLのもとになっているのであり、関係が逆になっています。
• 3生活機能より包括的な概念である。：生活機能は、ICFで心身機能・身体構造、活動、参加の三つをまとめた考え方で、ADLよりも広い概念です。ADLは、その中の活動の一部にあたります。
• 42000年代初頭に世界保健機関によって定義された。：ADLの考え方は、20世紀の半ばにアメリカのリハビリテーションの分野で使われはじめたものです。2000年代初頭に世界保健機関が定義したのはICF（国際生活機能分類）です。
• 5評価スケールとしてFugl-Meyer Assessment scaleが用いられる。：Fugl-Meyer Assessment scaleは、脳卒中の患者の運動麻痺やバランス、感覚などの機能障害を評価する尺度です。ADLの評価には、FIMやBarthel Indexなどが使われます。