第114回 午後 問62

✓ これが正解3子どもや保護者の発言内容や様子を記録に残す。

解説

発言や様子を具体的に記録に残すことが適切です。

児童虐待が疑われる場面では、子どもの安全を最優先し、事実を客観的に残して関係機関につなぐ、という原則で判断します。児童虐待の防止等に関する法律（児童虐待防止法）は、虐待を受けたと思われる児童を発見した者に、市町村や児童相談所などへの通告を義務づけており、通告は守秘義務に妨げられないと定めています。

外来の看護師が担う大切な役割の一つが記録です。子どもや保護者が話した内容をそのままの言葉で、表情や態度、けがの部位や大きさとあわせて記録しておくと、後で児童相談所などが判断する際の客観的な資料になります。推測や評価を混ぜず、見たこと・聞いたことを書くのがポイントです。

以上から、発言内容や様子を記録に残す肢が適切です。虐待の疑いでは、子どもの安全、事実の記録、多職種と機関への連携の3つをセットで覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1子どもの全身の観察では、保護者の同意を得る必要がある。：虐待が疑われるときの全身の観察は、子どもの安全を確かめるために行うものです。保護者の同意を得ることを前提にすると、隠したい保護者に観察を拒まれ、けがの把握が遅れるおそれがあります。
• 2プライバシー保護のため、他職種との情報共有はしない。：虐待の対応は医師、ソーシャルワーカーなどの多職種や児童相談所と連携して行います。法律上、通告は守秘義務違反にはならないとされており、情報を抱え込むと子どもを守れません。
• 4保護者の同席のもと子どもから話を聞く。：保護者が同席していると、子どもは保護者に気を遣ったり怖がったりして本当のことを話しにくくなります。子どもからは保護者と離れた落ち着いた場所で話を聞くのが基本です。