第111回 午前 問59

✓ これが正解3病気の予後への不安 ― 学童期

解説

病気の予後への不安は、理解力が育つ学童期のストレス因子です。

入院中の子どもがどのようなことをストレスに感じるかは、発達段階によって変わります。子どもが周りの世界や自分の体の状態をどのくらい理解できるか、誰との関係を大切にしているかによって、不安の中身が違ってくるからです。

判断の軸は、それぞれの年齢でできるようになる理解や、大切になる関係です。学童期になると、病気や治療について筋道を立てて考えられるようになり、自分の病気がこの先どうなるのか、学校に戻れるのかといった予後への不安を抱くようになります。そのため、病気の予後への不安と学童期の組合せは適切です。見慣れない環境や人への不安は、人見知りが始まる乳児期の後半から幼児期に強く表れ、新生児期にはまだはっきりしません。プライバシーの侵害を強く気にするのは、体の変化や自意識が高まる学童期の後半から思春期で、幼児期の主なストレスではありません。母子分離による不安は乳幼児期に最も強く、思春期は親から自立しようとする時期です。

正解は病気の予後への不安と学童期の組合せです。乳幼児は分離と見知らぬもの、学童は病気の理解と将来、思春期はプライバシーと自立、と段階ごとの不安を並べて覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1見慣れない環境 ― 新生児期：見慣れない環境や知らない人への不安は、人の顔を見分けて人見知りが始まる乳児期の後半から幼児期に強くなります。新生児期には、まだはっきりしたストレス因子として表れません。
• 2プライバシーの侵害 ― 幼児期：裸を見られる、話を聞かれるといったことへの抵抗は、自分を意識する気持ちが育つ年齢になって強まります。幼い子どもにとって大きな負担は、むしろ家族と引き離されることです。
• 4母子分離 ― 思春期：母子分離による不安は、親との愛着が強く、離れることへの不安が大きい乳幼児期に最も強く表れます。思春期は親から心理的に自立しようとする時期で、主なストレス因子ではありません。