第114回 午前 問31

✓ これが正解1胸腺腫

解説

重症筋無力症には胸腺腫の合併が多くみられます。

重症筋無力症は、神経筋接合部のアセチルコリン受容体などに対する自己抗体がつくられ、神経から筋への信号が伝わりにくくなる自己免疫疾患です。まぶたが下がる眼瞼下垂やものが二重に見える複視、疲れやすさが特徴で、症状は夕方に悪化しやすい傾向があります。

重症筋無力症は胸腺の異常と深く関係しており、胸腺腫や胸腺の過形成を合併することが多い病気です。胸腺は免疫に関わる臓器で、自己抗体がつくられるしくみに関わると考えられています。そのため、治療として胸腺を摘出する手術が行われることがあります。胸膜中皮腫、甲状腺腫瘍、悪性リンパ腫は、重症筋無力症に特徴的に合併するものではありません。

重症筋無力症と聞いたら胸腺、と結び付けて覚えましょう。逆に、胸腺腫の患者では重症筋無力症の症状がないか注意して観察します。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2胸膜中皮腫：胸膜中皮腫は胸膜から発生する悪性腫瘍で、アスベスト（石綿）を吸い込んだことと強く関連します。自己免疫の病気である重症筋無力症に特徴的に合併するものではありません。
• 3甲状腺腫瘍：甲状腺の腫瘍は、重症筋無力症に特徴的に合併するものではありません。首から胸にかけての臓器の中で、重症筋無力症との関係が深いのは胸腺の方です。
• 4悪性リンパ腫：悪性リンパ腫はリンパ球が腫瘍化する病気で、首や脇のリンパ節の腫れなどがみられます。重症筋無力症に高い頻度で合併する腫瘍としては、胸腺腫が代表です。