第113回 午前 問40

✓ これが正解3Kiesselbach〈キーゼルバッハ〉部位を圧迫する。

解説

鼻中隔前方からの出血はKiesselbach部位を圧迫して止めます。

鼻出血の多くは、鼻中隔の前方にあるKiesselbach〈キーゼルバッハ〉部位から起こります。ここは細い血管が網の目のように集まり、粘膜が薄いため、鼻をいじったりかんだりする刺激で出血しやすい場所です。前方からの出血では、小鼻（鼻翼）を外側から指でつまみ、この部位を鼻中隔に向けて圧迫することが基本の止血法です。

姿勢は座って少し前かがみにし、血液がのどへ流れ込まないようにします。仰臥位にしたり上を向いたりすると、血液が咽頭に流れ込み、飲み込んで吐き気を起こしたり、気道に入ったりするおそれがあります。のどに流れてきた血液は飲み込まず、口から出してもらいます。Bellocq〈ベロック〉タンポンは、鼻の奥からの出血（後方出血）を止めるために用いる方法です。

覚え方: 鼻血は座って前かがみ、小鼻をつまんでKiesselbach部位を圧迫、のどの血は吐き出す、とひと続きで覚えます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1仰臥位にする。：あおむけに寝かせると、鼻の奥へ回った血液がのどに落ちていき、むせたり飲み込んだりする原因になります。体を起こして少しうつむいた姿勢をとってもらいます。
• 2Bellocq〈ベロック〉タンポンを挿入する。：Bellocqタンポンは、鼻の後方からの止まりにくい出血に対し、鼻の奥の後鼻孔をふさいで止血する方法です。前方の出血には、まず小鼻を外から圧迫します。
• 4咽頭に流れてきた血液は飲み込むよう説明する。：血液を飲み込むと胃が刺激されて吐き気や嘔吐が起こりやすく、出血の量も分からなくなります。のどに流れてきた血液は飲み込まず、口から出してもらいます。