第111回 午後 問47

✓ これが正解3鼻を強くかむことを禁じる。

解説

鼻を強くかむと中耳に圧がかかるため、鼓室形成術後は禁じます。

鼓室形成術は、慢性中耳炎などで傷んだ鼓膜や耳小骨を作り直し、中耳の働きと聴力を回復させる手術です。手術後しばらくは、作り直した鼓膜や耳小骨が安定するまで、中耳に強い圧がかかったり、感染が起きたりしないようにすることが大切です。

中耳は耳管という細い管で鼻の奥とつながっています。鼻を強くかむと、その圧が耳管を通って中耳に伝わり、作り直した鼓膜や耳小骨がずれたり、鼻の奥の細菌が中耳に送り込まれたりするおそれがあります。そのため退院指導では、鼻を強くかまないよう伝え、かむときは片方ずつ静かにかむよう説明します。

あわせて、耳に水を入れないことや、急な気圧の変化を避けることも指導します。覚え方は、耳と鼻は耳管でつながっている、だから鼻への力は耳に響く、と仕組みで理解することです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1水泳は可能である。：水泳をすると耳の中に水が入り、手術した部位に感染を起こすおそれがあります。手術後しばらくは耳に水が入らないよう注意が必要なので、水泳が可能という指導は誤りです。
• 2耳垢はこまめに除去する。：耳垢を自分でこまめに取ろうとすると、手術した耳の中を傷つけたり、感染を招いたりするおそれがあります。手術後は自分で耳の掃除をしないよう指導し、処置は受診のときに任せます。
• 4エレベーターの使用を勧める。：高い建物のエレベーターなどでは、短い時間で気圧が変わり、中耳の圧にも影響します。手術後は急な気圧の変化を避けるよう指導するので、エレベーターの使用を勧めることは適切ではありません。