第37回 問題95

✓ これが正解1「使用する本人の羞恥心に気を配りましょう」

解説

おむつを使う本人の羞恥心に気を配るよう、家族に伝えるのが適切です。

おむつの使用は、排泄という最もプライベートな場面に他人が関わることになり、使う本人には恥ずかしさや自尊心の傷つきが伴います。家族介護者への説明では、本人の尊厳を守ること、おむつの性質を正しく伝えること、本人の排泄の力を生かすことの3点が判断の軸です。

記述を見ると、おむつは漏れた尿を受け止める物で、失禁そのものを防ぐ働きはありません。濡れたおむつを長時間替えずにいると、皮膚のかぶれや感染の原因になります。着ければ本人が安心できるとは限らず、抵抗感をもつ人も多くいます。家族の都合を優先して使うと、トイレで排泄する力や意欲を奪うおそれがあります。

本人の羞恥心に気を配るよう伝える説明は、交換のときに体を必要以上に露出させない、声かけを工夫する、といった具体的な配慮につながり、本人の尊厳を守ることになります。したがって、この説明が最も適切です。排泄の介護では、本人の気持ちと尊厳、皮膚と衛生、できる力の活用、の順に考えると選びやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2「尿失禁を防ぐことができます」：おむつは、漏れた尿を吸収して衣服や寝具を汚さないようにする物です。尿が漏れること自体を防ぐ働きはなく、尿失禁を防げると説明するのは誤りです。
• 3「尿量を気にせずに，1日中同じおむつを使うことができます」：尿を吸ったおむつを長く着けたままにすると、皮膚がかぶれたり、細菌が増えて感染の原因になったりします。尿量や時間に応じて交換が必要だと伝えるべきです。
• 4「おむつを着けると，安心して排泄ができます」：おむつの中に排泄することに抵抗感や不快感をもつ人は多く、着ければ安心して排泄できるとは限りません。本人の気持ちを確かめないまま、安心につながると決めつけた説明です。
• 5「家族の都合に合わせて，おむつを使いましょう」：家族の都合を基準におむつを使うと、トイレで排泄できる力があっても使わなくなり、本人の意欲や能力の低下につながります。使うかどうかは本人の状態と気持ちから考えます。