第109回 午前 問33

✓ これが正解2サブシステムは相互に影響しあう。

✓ これが正解5ストレッサーに対する抵抗力の向上を目指す。

解説

サブシステムは影響しあい、ストレッサーへの抵抗力の向上を目指します。

コミュニティ・アズ・パートナー・モデルは、アンダーソンとマクファーレンが示した地域アセスメントと看護過程のモデルで、ニューマンのシステムモデルを地域に当てはめたものです。地域の中心にある人々（コア）と、それを取り巻くサブシステム、地域にかかるストレッサーと防御の働きで地域を捉えます。

このモデルでは、地域の住民（コア）の周りに、物理的環境、保健医療と社会福祉、経済、安全と交通、政治と行政、コミュニケーション、教育、レクリエーションのサブシステムが置かれ、それらはつながり合っていて、一つの変化が他に波及します。したがって、サブシステムは相互に影響しあうとする記述は正しい内容です。

また、地域はストレッサーにさらされると健康が揺らぎますが、防御の働きや抵抗力が強ければ影響を和らげられます。看護の働きかけは、予防の段階に応じて地域の防御と抵抗力を高めることを目指します。したがって、ストレッサーに対する抵抗力の向上を目指すとする記述も正しい内容です。

ほかの記述は、サブシステムの数が8つであること、教育はコアではなくサブシステムに含まれること、過程がアセスメントから評価まで多段階であることが合いません。覚え方として、コアは人々、周りは8つのサブシステムと押さえましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 110のサブシステムで構成される。：アンダーソンらが地域の輪の外側に描いた要素は8つで、住民を取り巻く環境や制度、暮らしの領域を表します。10という数はモデルの図と一致しないので、この記述は誤りです。
• 3地域のコアとなる情報に教育が含まれる。：地域のコアは、そこに住む人々の歴史、人口の構成、民族性、価値観や信念などで表されます。教育はコアではなく、コアを取り巻くサブシステムの一つとして位置づけられています。
• 4分析、立案、評価の3段階で構成される。：このモデルの看護過程は、地域のアセスメントから始まり、分析と地域の看護診断、計画、実施、評価へと進みます。分析、立案、評価の3段階だけで構成されるものではありません。