第109回 午前 問15

✓ これが正解4社会的孤立

解説

復旧・復興期には、仮設住宅などでの社会的孤立への対応が重要です。

災害時の保健活動は、発災直後から復興までをフェーズ（段階）に分け、段階ごとに優先される健康課題が移り変わるという考え方で判断します。

フェーズ4の復旧・復興期は、避難所が閉じて仮設住宅や災害公営住宅などへ移り、新しい生活と地域づくりが始まる時期です。住み慣れた地域の人間関係から切り離されて転居する人が多く、特に一人暮らしの高齢者は閉じこもりや孤独死、飲酒の問題が起きやすくなります。このため、見守りや交流の場づくりなど、社会的孤立を防ぐ働きかけの優先度が高くなります。したがって、社会的孤立への対応が適切です。

食生活や栄養のバランスの不良、慢性疾患の治療の継続困難、感染症の流行は、いずれも避難所での生活が中心となる発災後早い時期に優先して対応する課題です。復旧・復興期に課題がまったくなくなるわけではありませんが、この時期に新たに重みを増す課題ではありません。

覚え方として、初期は命と治療、避難所期は感染症・栄養・慢性疾患、復旧・復興期は孤立とコミュニティの再生と、段階ごとの主役を順に押さえましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1食生活、栄養のバランスの不良：食生活や栄養のバランスの不良は、配給の食事が偏りやすい避難所での生活の時期に優先される課題です。復旧・復興期は生活の場が整い始める時期で、優先度の高い課題としては孤立の方が重くなります。
• 2慢性疾患治療の継続困難：慢性疾患の治療の継続困難は、医療機関の被災や薬の不足が起きる発災後早い時期に優先される課題です。復旧・復興期には医療の提供体制も戻り始めるため、最優先の課題ではありません。
• 3感染症の流行：感染症の流行は、多くの人が密集して暮らす避難所の時期に特に警戒する課題です。仮設住宅などへの移行が進む復旧・復興期では、優先して取り組む課題の中心ではありません。