第40回 午後 問136

✓ これが正解4長芋のとろろ

解説

長芋のとろろは、嚥下調整食２─２に適した食品です。

日本摂食嚥下リハビリテーション学会の嚥下調整食分類2021は、嚥下障害のある人の食事を、形態に応じてコード0から4までに分けて示しています。コード2は、ピューレやペースト、ミキサー食など、スプーンですくって食べられ、口の中で簡単にまとめられて、送り込みやすい食品です。そのうち２─１はなめらかで均質なもの、２─２はやわらかく、べたつかず、まとまりやすいが、やや不均質なものを指します。

すりおろした長芋のとろろは、かむ必要がほとんどなく、口の中でまとまりやすい形状なので、嚥下調整食２─２に適した食品として最も適当です。ほかの食品は、粒の形が残って咀嚼が必要、口の中でばらけやすい、さらさらの液体である、液体と固形物が混ざっている、のいずれかで、そのままでは２─２の形態に合わず、誤嚥のおそれもあります。

嚥下調整食の問題では、まとまりやすいか、ばらけないか、さらさらの液体ではないか、の3点で考えると見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1軟飯：軟飯は米粒の形が残っており、口の中である程度かみつぶす必要があります。嚥下調整食分類2021では、軟飯や全粥は咀嚼の力がある程度ある人向けのコード4の例に挙げられており、２─２には合いません。
• 2冷奴：冷奴はやわらかい食品ですが、口の中で崩れるとばらばらになり、まとめて飲み込みにくくなります。形を保った固形のままでは、ペースト状の食品を対象とする２─２には適していません。
• 3粒入りコーンポタージュスープ：粒入りのコーンポタージュスープは、さらさらした液体の中に粒が混ざった形態です。液体と固形物が同時に口に入ると、飲み込むタイミングがずれて誤嚥しやすく、そのままでは適しません。
• 5牛乳：牛乳はさらさらした液体で、飲み込む前に喉へ流れ込みやすく、誤嚥の原因になります。嚥下障害のある患者には、とろみをつけて流れる速さを調整してから提供します。