第40回 午後 問128

✓ これが正解412

解説

Na 136 mEq/L×1.5 L＝204 mmolで、食塩は約12 gです。

24時間蓄尿は、1日に排泄された尿を全て集める検査で、尿中のナトリウム量から1日の食塩摂取量を推定できます。摂取したナトリウムのほとんどは尿中に排泄されるため、尿中ナトリウムの総量を食塩（NaCl）の量に換算します。食塩の量はナトリウムの量をもとに計算し、尿中クロールの値は使いません。

ナトリウムは1価のイオンなので、1 mEqは1 mmolにあたります。1日の尿中ナトリウムの総量は、136 mEq/L × 1.5 L＝204 mEq、つまり204 mmolです。食塩1 mmolの重さは58.5 mgなので、食塩に換算すると204 × 58.5＝11,934 mgで、およそ11.9 gとなり、最も近い12 gが正解です。ナトリウムの重さから求めても、204 × 23＝4,692 mgのナトリウムに、58.5 ÷ 23（約2.54）を掛けると約11.9 gとなり、同じ結果です。

これは、尿中ナトリウムの総量をモル数で求め、食塩の分子量を掛けて換算するという考え方です。濃度に尿量を掛けて1日の総量に直す手順を忘れないことが大切です。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 16：6 gは、尿中クロール濃度106に、尿量を掛けずに58.5を掛けた値（約6.2 g）にあたります。食塩はナトリウムの量から求め、さらに1日分の尿量1.5 Lを掛ける必要があります。
• 28：8 gは、尿中ナトリウム濃度136に尿量を掛けず、そのまま58.5を掛けた値（約8.0 g）にあたります。これは尿1 L分の量で、1日の尿量1.5 Lに直していません。
• 310：10 gは、Naの総量を原子量で重さにした約4.7 gと、Clの総量159 mmolを35.5倍した約5.6 gを足した値（約10.3 g）にあたります。尿中のクロールはナトリウムと同じ量ではないので、この足し方は使えません。
• 514：14 gは、ナトリウムとクロールの濃度を足した242に、尿量を掛けずに58.5を掛けた値（約14.2 g）にあたります。ナトリウムとクロールを二重に数えており、1日分の量にも直していません。