第115回 午前 問24

✓ これが正解2モルヒネ

解説

がん性疼痛に使う強オピオイド鎮痛薬はモルヒネです。

がんの痛みに使う鎮痛薬は、非オピオイド鎮痛薬、弱オピオイド、強オピオイドに分けて考えます。オピオイドはモルヒネのように、脳や脊髄のオピオイド受容体に働いて強い鎮痛作用を示す薬の総称です。

モルヒネは代表的な強オピオイド鎮痛薬で、中等度から高度のがん性疼痛に用いられます。便秘、吐き気、眠気などの副作用が出やすいので、これらへの対策と観察が欠かせません。コデインは同じオピオイドですが、作用の弱い弱オピオイドに分類されます。カルバマゼピンは抗てんかん薬で、三叉神経痛などの神経の痛みに補助的に使われることがあります。ロキソプロフェンは非ステロイド性抗炎症薬、アセトアミノフェンは非オピオイド鎮痛薬で、どちらもオピオイドではありません。

したがって正解はモルヒネです。鎮痛薬は、オピオイドかどうか、オピオイドなら強いか弱いかの2段階で仕分けると見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1コデイン：コデインはオピオイド受容体に働く薬ですが、作用が弱い弱オピオイドに分類されます。咳止めとしても使われる薬で、強オピオイドには当たりません。
• 3カルバマゼピン：カルバマゼピンは、けいれん発作を抑える抗てんかん薬です。神経が原因の痛みに補助として使う場面はあっても、麻薬性の鎮痛薬ではなく、強オピオイドの分類には入りません。
• 4ロキソプロフェン：ロキソプロフェンは、炎症に関わる物質の産生を抑える非ステロイド性抗炎症薬です。痛みの初期段階から使われますが、オピオイドではありません。
• 5アセトアミノフェン：アセトアミノフェンは非オピオイド鎮痛薬で、炎症を抑える作用は弱いものの、胃腸への負担が少ないのが特徴です。強オピオイドとは分類が違います。