第114回 午後 問113

✓ これが正解1幻覚

解説

抗不安薬の離脱症状として幻覚が出る可能性があります。

Aさんは抗不安薬を常用量より多く使い続けた後、大量に服用して入院しました。入院すると薬が中断されるため、体が薬のある状態に慣れていた場合、薬が切れることで離脱症状が現れます。抗不安薬には、脳の働きを抑える作用をもつものが多く、急に中断すると、反動で脳が興奮しやすい状態になります。

離脱症状としては、不安、不眠、手のふるえ、発汗などに加え、重い場合には幻覚、けいれん、せん妄などが見られます。現れる時期は薬の種類によって異なりますが、大量服用からの回復後に薬が切れていく入院後数日の間は離脱症状が強まりやすい時期で、問われている入院後48〜72時間に予測される症状としては、肢の中で幻覚が当てはまります。

以上から、幻覚が正解です。ほかの肢は統合失調症で見られる症状で、離脱症状とは別のものです。薬を急にやめたときは反動で興奮の症状が出る、と覚えておくと、離脱症状を選ぶ問題に対応しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2感情鈍麻：感情鈍麻は、喜怒哀楽の表現が乏しくなる状態で、統合失調症の陰性症状として見られます。抗不安薬を中断したときの反動で起こる興奮の症状とは性質が異なります。
• 3思考途絶：思考途絶は、話している途中で考えが突然途切れてしまう症状で、統合失調症に見られる思考の障害です。抗不安薬の離脱症状として現れるものではありません。
• 4妄想気分：妄想気分は、周りの世界が何となく不気味に変わったと感じる体験で、統合失調症の初期に見られます。薬物の中断による離脱症状として予測する症状ではありません。