第114回 午前 問112

✓ これが正解3「経産婦のほうが痛みを強く感じます」

✓ これが正解5「子宮が元の大きさに戻るための痛みです」

解説

後陣痛は子宮が戻るための痛みで、経産婦のほうが強く感じます。

後陣痛は、分娩後に子宮が収縮して妊娠前の大きさへ戻っていく（子宮復古）ときに起こる、陣痛に似た下腹部の痛みです。Aさんは産褥1日で、子宮底は臍下2横指、硬度良好と子宮復古は順調で、1人目の出産後よりもお腹が痛くて眠れなかったと話しています。

後陣痛は、子宮が元の大きさに戻るための収縮による痛みであり、その仕組みを説明すると、痛みの意味が分かって不安が和らぎます。また、後陣痛は初産婦より経産婦のほうが強く感じる傾向があります。Aさんが1人目のときより痛いと感じているのは、この特徴に合っています。したがって、経産婦のほうが痛みを強く感じることと、子宮が元の大きさに戻るための痛みであることの2つを説明するのが適切です。

後陣痛は、子宮復古のための収縮・経産婦で強い・授乳で強まる・数日で軽くなる、と特徴をまとめて覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「痛み止めは使用できません」：後陣痛が強く眠れないときには、医師の指示で授乳中にも使える鎮痛薬を用いることができます。痛み止めは使えないと伝えるのは誤りで、我慢させる必要はありません。
• 2「授乳をすると痛みが和らぎます」：授乳で乳頭が刺激されるとオキシトシンが分泌され、子宮の収縮が強まります。そのため授乳中や授乳の後に後陣痛はむしろ強くなりやすく、和らぐという説明は逆です。
• 4「産後5 日くらいまで痛みは続きます」：後陣痛は通常、産後2〜3日ほどで軽くなっていきます。5日ほど続くと伝えると、必要以上に不安を与えることになり、一般的な経過の説明として適切ではありません。