第112回 午前 問110

✓ これが正解4ラッチオンの状態

解説

乳頭の痛みと発赤があるので、ラッチオンの状態を優先して観察します。

この問は、母乳育児の支援と乳頭のトラブルの原因の知識で判断します。ラッチオンは、児が乳頭と乳輪を口に深く含んで吸い付くこと（吸着）をいいます。児の口が大きく開き、乳輪まで深くくわえていれば、乳頭は児の口の奥に入り、吸われても痛みはほとんど生じません。

Aさんは日齢2で母乳育児を希望していますが、児に乳頭を吸われると痛いと話し、左右の乳頭に軽度の発赤がみられます。乳頭の痛みや発赤の多くは、児が乳頭の先だけを浅くくわえているなど、吸着の仕方が適切でないことによって起こります。そのまま授乳を続けると、乳頭に亀裂ができて痛みが強くなり、授乳を続けにくくなるおそれがあります。そこで、まず授乳の場面でラッチオンの状態を観察し、深く含ませる方法や抱き方を一緒に確かめます。

したがって、優先度の高い観察項目はラッチオンの状態です。乳頭の痛みや傷を見たら、まず含ませ方を確かめる、と結びつけて覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1児の体重減少率：児の体重減少率は、哺乳量が足りているかを判断する大切な指標です。ただし、Aさんの訴えは乳頭の痛みと発赤で、その原因を探るための観察項目ではありません。
• 2乳汁の分泌状態：乳汁の分泌状態は母乳育児の経過を判断するのに必要ですが、乳頭の痛みや発赤の直接の原因を探るものではありません。訴えに合った観察を先に行います。
• 3乳房の緊満状態：乳房の緊満は乳房全体の張りや痛みの原因になりますが、Aさんの訴えは吸われたときの乳頭の痛みと発赤です。原因として先に確かめるのは吸着の状態です。