第111回 午後 問66

✓ これが正解2振戦せん妄

解説

長期大量飲酒の後の断酒では振戦せん妄がみられます。

アルコールに関連する精神症状は、飲んでいる最中に起こるもの、飲酒をやめたときの離脱で起こるもの、長年の飲酒で脳が傷んで起こるものに分けて考えます。問われているのは、急に断酒したときに起こる離脱の症状です。

長期にわたって大量に飲酒していた人が急に飲むのをやめると、数日のうちに手のふるえ、発汗、頻脈などとともに、意識が曇って幻視や興奮を伴うせん妄が現れることがあります。これを振戦せん妄といい、アルコール離脱の重い症状です。一方、病的酩酊は飲酒している最中に少量でも激しい興奮や記憶の欠落が起こる異常な酔い方です。アルコール性認知症とコルサコフ症候群は、長年の飲酒によって脳が障害されて起こる慢性の状態で、断酒そのものによって起こるものではありません。

したがって、振戦せん妄が正解です。飲酒中は酩酊、断酒後は離脱による振戦せん妄、長年の飲酒の結果は認知症やコルサコフ症候群、と時間軸で分けて覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1病的酩酊：病的酩酊はお酒を飲んでいるその場で起こるもので、量が少なくても激しく興奮し、後でそのときのことを覚えていないのが特徴です。飲むのをやめた後に出てくる症状ではありません。
• 3アルコール性認知症：アルコール性認知症は、何年にもわたる多量の飲酒が脳を少しずつ傷めた結果として、物忘れや判断力の低下がゆっくり進むものです。飲むのを急にやめたことがきっかけで起こるものではありません。
• 4Korsakoff〈コルサコフ〉症候群：コルサコフ症候群は、ビタミンB1の不足などを背景に、新しいことを覚えられない、事実でない話を作る、日時や場所が分からないといった状態が続くものです。お酒をやめて数日で現れる症状ではありません。